与妇瘤患者放化疗相关的“吃”之九小问问:放化疗期间可以吃鸡肉和鸡蛋吗?答:不知为何,鸡这个物种在我们的患者之间常被嫌弃,经常有患者来问能不能不能吃鸡肉或者鸡蛋。其实从西医的角度,鸡肉和鸡蛋都是非常优质的动物蛋白,不仅美味而且能够提供丰富的营养,提高患者对放化疗的耐受力。所以说,放化疗期间鸡肉和鸡蛋是可以吃的。问:放化疗期间可以吃粗纤维食物吗?答:粗纤维食物能够帮助身体加速新陈代谢,有防治便秘、预防肠癌等优点。但是妇瘤患者放疗多以盆腔为主,肠道常常会受到一定剂量的放射线,因此放化疗后期常常或多过少会有不同程度的放射性肠炎,重者表现为腹泻、便秘、腹痛、大便出血等。因此,我们并不建议患者在放化疗期间多吃粗纤维食物,可以少量但不宜多食。尤其是已经出现放射性肠炎血便的患者应该避免吃粗纤维食物,比如芹菜、韭菜、大蒜苗等,可能会加重患者的出血症状。问:放化疗期间可以吃什么水果?答:水果当然是可以吃的,放化疗期间可以每日多吃一些不同种类的水果,营养更均衡。但是一些靶向药物,另外还包括一些化疗药物、治疗并发慢性病的药物等是有特殊要求的,比如西柚/葡萄柚等呋喃香豆素含量较高的水果应禁食,食用前需询问主管医生或仔细查看药品说明书。另外合并糖尿病的患者食用水果时亦要控制好血糖指数,不可贪嘴。问:放化疗期间食欲不佳,吃啥吐啥,咋办?答:食欲不振、恶心呕吐是常见的放化疗期间常见的不良反应,轻度的可通过精致饮食,少吃多餐来克服。若是中-重度,影响进食,可到主管医生处开一些对症处理的药物。问:肉吃不下,可以以汤代肉吗?答:不可以。肉汤里面的营养价值很低,且以脂肪为主,蛋白质不足肉本身的1/10。弃肉喝汤是对食物和营养的极大浪费,尤其是对放化疗患者更是不可取。问:我是辣妹子,无辣不欢,放化疗期间可以吃辣吗?答:放化疗期间不建议过度辛辣等刺激性饮食,尤其是已经出现放射性肠炎的患者。问:我吃的很多,血指标还是上不去,咋办?答:常有患者前来诉说,吃的东西不知道都去哪了,吃的很多,血指标还是上不去。其实这与很多因素相关。一个是放射性肠炎引起的腹泻,患者吃进来的东西很多,但能够消化吸收的却有限。另一个是放化疗本身就会影响骨髓造血功能,尤其是治疗中后期。在这些情况下出现的骨髓抑制,应及时就诊,医生会给与相应的对症处理。问:我很乖,吃的很多,最近还胖了不少,是不是非常棒?答:错。放疗期间患者应尽量保持体重稳定,体型不能变化太大。因为放疗是一个漫长的过程,一般会持续1-2个月,患者的治疗计划是根据初次定位时的扫描影像设计计算的。如果患者在治疗过程中胖瘦变化太大,不仅会影响放疗的精准度,甚至会导致一些用来固定的体膜使用不了而耽误治疗。问:我是患者家属,可以与妇瘤患者同桌用餐吗?会传染吗?答:不会,放心吃吧。
放射性皮炎的处理放射性皮炎是肿瘤病人在放射治疗过程中出现的常见的副反应之一,在接受放疗过程的中、后期,大部分病人照射野皮肤会受到不同程度的损伤,常见的临床表现为:红斑、色素沉着、瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡等。因此,在治疗过程中做好皮肤的护理尤为重要。1、 照射野皮肤勿使用含碱性的溶液清洗,用温水即可,禁止贴胶布、剃(刮)毛。2、 避免粗糙、过于紧身的衣物摩擦,应穿着质地较软的衣物。3、 避免接受接触刺激性物品,尤其是含有金属的药物。4、 治疗过程需保持照射野皮肤的干燥、清洁,禁用冷、热敷,且需保持放射野标志清晰。(放疗期间可使用比亚芬保护局部皮肤)5、 出现皮肤潮红、瘙痒时不可抓骚和私自涂抹药物,及时咨询医护人员。6、 不可自行撕脱皮肤的脱屑、脱皮、痂皮处,以免导致皮肤撕裂引起感染。可遵医嘱使用部分外用药物(如金因肽或伯格曼)喷涂,以促进皮肤生长。7、 如出现皮肤糜烂、溃疡时需暂停放疗,进行抗炎、局部使用药物等对症支持治疗;待皮肤好转后再考虑是否继续行放疗。8、 患者应多食用高蛋白、高维生素食物,增加营养以促进皮肤粘膜的修复。
妇科肿瘤患者可以接种新冠疫苗吗?当下为了防止新型冠状病毒(新冠)疫情的进一步扩散,各国紧急在大规模人群中接种疫苗成为对抗新冠病毒的有效方式。普通健康群体接受新冠疫苗接种已经得到了安全性的验证,那么对于
这个癌症一经发现就是晚期,筛查却没有用?卵巢癌到底怎么办?在众多癌症中,卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,卵巢癌由于起病隐匿,缺乏典型症状,大多数患者确诊时已是中晚期,预后相对差,死亡率居妇科恶性肿瘤之
妇瘤科普 | 你需要知道的关于PARP抑制剂那些事儿卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,也是致死率最高的妇科恶性肿瘤。PARP抑制剂作为一类新型的靶向治疗药物为卵巢癌患者带来获益。那么PARP抑
疫情防控,医院为什么不允许你探视病人?“我从没去过外地,也没去过中高风险区,凭什么不让我进病房探视?”“我打疫苗了,为啥还不允许我进入病房探视?”“亲人生病住院,为什么只同意一个家属陪同?” 自
关于PD-1/PD-L1抑制剂的那些事目前PD-1/PD-L1抑制剂在宫颈癌中开展得如火如荼,大家都对这个药抱以了极大的期望和热情,FDA批准的适应症非常有限,需要检测有PD-L1表达阳性或者有MSI
妇科科普 | 卵巢癌患者的治疗与随访卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,也是致死率最高的妇科恶性肿瘤。由于起病隐匿缺乏有效的筛查手段,绝大多数患者发现时已为晚期。因此,卵巢癌的诊断与治疗较为复杂,需要多次就诊,更应加强患者的自我管理。怀疑卵巢癌要做哪些检查?初治患者往往需完善各种相关检查,以利于明确诊断:①肿瘤标志物:CA125/HE4对卵巢癌诊断具有一定的提示作用,此外还应完善CEA/CA199/AFP/hCG等作为鉴别诊断依据。②影像学检查:可以是CT/MR(平扫+增强),也可以是PET/CT。影像学检查有利于全面评估患者病灶分布及肿瘤来源。③其他相关检查:胃肠镜检查用于鉴别胃肠道肿瘤卵巢转移。由于卵巢癌多伴有高凝状态,还应完善凝血功能/胸部CTA/下肢静脉B超等,排查血栓。另外根据患者个体情况需进行相关合并症排查。此外,最重要的还是带患者就诊。这有利于医生评估患者情况,决定进一步治疗策略。治疗方案如何选择,先开刀还是先化疗?与其他晚期肿瘤不同,晚期卵巢癌患者仍具有手术机会,且手术尽量完整彻底地切除肿瘤对患者的预后非常重要。术前进行影像学评估可以帮助临床医师判断直接手术完整彻底地切除肿瘤的可能性。如果肿瘤较难一次完全切除,我们建议患者先进行2-3个疗程的化疗再考虑手术。先化疗再开刀会不会耽误我的病情?不会。化疗是为了更好更彻底地进行手术治疗。医生都会根据患者具体情况制定最优治疗方案。化疗也是治疗肿瘤的一种重要手段,先进行化疗既可以控制肿瘤发展,又可以使肿瘤缩小,从而实施更彻底的手术治疗。如果被建议先化疗,我需要做什么?首先,要明确是否患有恶性肿瘤。通常建议肿块活检或胸腹水寻找恶性证据。其次,进行2-3个周期的化疗,化疗期间需要动态监测肿瘤指标的变化。第三,新辅助化疗结束后需要再次进行影像学检查,以了解目前肿瘤的状况。再次带病人前来就诊,进行妇科检查。化疗期间有什么要注意的么?无论是术前新辅助化疗,还是术后的辅助化疗,均应保证两点:有效性和安全性。肿瘤指标高者,每次化疗前应进行复查,如下降理想,原方案继续化疗。如出现指标反弹,应及时至主诊医师处就诊,更换化疗方案。其次,化疗期间应每周监测2次血象,如白细胞WBC<2.0,中性粒细胞<1.0,血红蛋白<80,血小板<75,及时就诊。对于前次化疗出现严重粒细胞减少者,可预防性应用长效升白针。此外,化疗期间应注意营养补充,多摄入优质蛋白,保证充足能量和膳食纤维摄取。治疗结束后要如何复查?通常,我们建议治疗完全结束后1个月至门诊就诊进行一次全面系统的复查;之后术后2年内建议患者至少每3个月复查一次,第3-5年建议至少每3-6个月复查一次,5年后建议至少每6-12个月复查一次。复查时请携带好手术及治疗资料,以及最近一次检查的报告,以利于医生更加快速判断病情。
科普宣教 |该拿你怎么办,我的卵巢肿块?门诊上或经常有朋友过来咨询,说我B超查出一个卵巢来源可能的盆腔占位,我该怎么办啊?其实大家之所以很紧张,是担心自己的卵巢肿块为恶性肿瘤。据最新权威数据统计,我国每年约有5万新发卵巢癌,发病率约为5~10/10万。由此可见,大部分卵巢肿块是良性。那么,卵巢良性肿瘤需要处理么?哪些情况下需要高度警惕卵巢恶性肿瘤呢?我的卵巢肿块可能是什么?卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一。常见的卵巢肿瘤分良性、恶性及交界性。良性较多见的是功能性囊肿、囊腺瘤等。卵巢囊腺瘤是最常见的卵巢肿瘤,占所有卵巢肿瘤的60%-70%。在绝经前的女性中,卵巢癌只占卵巢肿物的5%,所以你的卵巢肿块很可能是一个卵巢良性肿瘤哦~我为什么会出现卵巢肿块?关于卵巢肿块的发病原因至今不明。目前研究发现一些可能增加卵巢癌的特异因素。如不孕妇女或未婚女性易患卵巢癌,而妊娠次数增多患癌机会降低。此外,浸润性上皮性卵巢癌中,约10%与常染色体显性高渗透性基因因素有关,主要涉及生殖细胞中BRCA1或BRCA2基因突变。携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性,终生发生卵巢癌的风险分别为40%及20%。B超提示卵巢肿块,CA125也高于正常水平,是恶性肿瘤么?血清CA125是辅助判断卵巢肿块良恶性的重要指标,但不是卵巢癌的特异性标志。正常情况下,女性血清CA125水平< 35u/ml,但在月经期、正常妊娠早期以及妇科某些良性疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌等疾病中也可观察到CA125升高。若CA125值升高到200 u/ml,则需高度警惕卵巢癌可能。仅有盆腔B超及血清CA125结果,哪些情况需要高度警惕卵巢癌?1、初潮前或绝经后女性B超提示附件包块或增大卵巢(绝经后卵巢萎缩至平均1.5*1*0.5cm);2、卵巢肿块直径大于5cm;3、血清CA125大于200u/ml;4、B超提示肿块为实性或囊实性者;5、双侧卵巢均发现肿块。若出现上述情况,建议进一步检查,如盆腔MRI等。我的卵巢肿块需要切除么?如果年轻女性体检B超提示有盆腔囊性占位,直径在5cm左右或以下,可观察2个月经周期,在月经结束后一周左右再次复查盆腔B超,一般功能性囊肿在8周内会自然缩小,如果肿块不缩小,反而增大,则需进一步检查;年轻女性肿块如大于5cm,则需引起高度重视,因为50%卵巢实质性肿瘤是恶性的。而绝经后女性如发现盆腔肿块或妇检时扪及增大卵巢,首先需要考虑卵巢癌可能。由于卵巢肿瘤恶变机会多,即便是良性肿瘤,也可以有恶性行为向腹腔各脏器或腹膜种植。此外,临床检查很难鉴别良性及恶性肿瘤,因此,原则上卵巢肿块直径大于5cm,都有手术探查的指征。当然啦,如怀疑恶性可能,也要考虑手术切除,根据术中病理结果决定下一步治疗方案。综上,如果您想做一些卵巢肿瘤方面的筛查,可以考虑每年一次妇科检查(盆腔检查)、盆腔(阴道)超声及血清CA125检测,如有异常,您大概可以根据今天的小科普判断良恶性了吧,但我们仍然建议您一定要去正规医院就诊哦~
近年来,HPV疫苗一直是不少女性朋友的关注热点。HPV疫苗,是首个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗;根据具体疫苗覆盖的病毒亚型,不但能有效预防宫颈癌以及癌前病变,还可以预防其他相关恶性肿瘤,当然还有些良性疾病(比如湿疣)。对于HPV疫苗,您是否有这样那样的疑问?以下我们列举了8个快问快答问题。、宫颈癌疫苗?HPV疫苗?哪一个才是准确的说法?人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,简称HPV)疫苗。宫颈癌是目前唯一找到“罪魁祸首”的恶性肿瘤;几乎所有的宫颈癌,都是由HPV引起。因此,大家习惯性将HPV疫苗称为宫颈癌疫苗;实际上,HPV疫苗,除了能预防宫颈癌,还能预防HPV病毒引起的其他疾病,包括外阴癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌等多种癌症和生殖道湿疣类病变。"后装"是后装法腔内放射治疗的简称,是宫颈癌的腔内放疗方式,先由专业的医师将不带放射源的治疗容器置入宫腔或阴道等治疗的部位,然后通过远距离控制传送装置将放射源通过管道传入容器,从而对患者进行腔内治疗。可根据每个患者肿瘤的具体情况而采取不同的对策,既根据个别患者治疗的需要,而使治疗方法多样化。上市的宫颈癌疫苗有多种,如何理解?HPV病毒是一个“大箩筐”,包含不同的“亚型”,可致病(100多种HPV病毒中有30多种可致病)。根据与女性下生殖道癌和癌前病变的关系密切程度,HPV可分为高危型和低危型。宫颈癌及癌前病变主要与高危型HPV感染密切相关。16、18亚型最为高危(70%)。现有的HPV疫苗,共有3种,分别是二价、四价和九价疫苗。现有3种HPV疫苗?有何区别?二价疫苗=HPV16、18(约70%的宫颈癌)四价疫苗=HPV16、18、6、11(约90%的生殖器疣和后两者有关)九价疫苗=四价疫苗+HPV31、33、45、52和58(约19%的宫颈癌和这五种高危亚型相关)看到这儿,您是否有疑问:这摆明九价好于四价好于二价。实际上,疫苗没有那么简单,谈谈我个人的几点看法和体会。其一,研究证明二价疫苗,还可以对HPV16/18外的亚型产生保护作用,这叫“交叉保护”;其二,疫苗能否产生100%的保护作用?理论上,九价疫苗能保护89%的和宫颈癌相关的HPV感染,但保护作用并非100%。后续问答还会聊到。我们翘首以盼的二价疫苗是“淘汰货”?从2016年4月起,美国疾控中心将2、4价HPV疫苗从采购名单中剔除,仅留有9价HPV疫苗。和疫苗的质量和安全性无关,九价疫苗覆盖面更广,还有卫生经济学方面的考虑。如前所述,二价疫苗对和70%宫颈癌相关的高危HPV亚型有较好的预防保护作用,而四价和九价疫苗还能预防其他亚型病毒引起的肛门生殖器疣。同时,二价疫苗仅适用于女性朋友接种,而四价和九价同样适用于男性。什么时候适合接种HPV疫苗?主要针对9至14岁的女童。1)HPV感染以性传播为主,最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩。2)接种疫苗后,14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能更高。9-26岁间任何时候都可接种。那对于已有性生活,抑或年龄超过该范围的女性朋友,接种该疫苗是否仍有意义?大多数的医生会给您这样的答复:仍有一定作用,但到什么程度,目前还没有大规模的临床试验数据支持。友情提示:我国关于HPV疫苗接种年龄的规定:二价(9-25岁),四价(20-45岁),九价(9-26岁)。接种疫苗,是否百分百安全?宫颈癌疫苗已上市10余年。大部分人只出现轻微的副反应,主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等,但近年来,再多个国家和地区,包括中国香港,都有报道严重不良反应,如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等。国家药监局将会同国家卫健委,对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查,做好不良反应监测工作,确保公众接种安全。而另一方面,HPV疫苗的长期安全性问题,仍需进一步随访观察,待时间告诉我们答案。接种HPV疫苗,是否一劳永逸?很遗憾,并不是!1)疫苗仅能覆盖几种亚型;HPV亚型的分布有地域差异。2)是否完全起效?缺少评估疫苗效果的可靠指标。HPV疫苗滴度水平和保护能力是否相关?目前还没发现。3)疫苗的预防保护作用能维持多久?对于这个问题,科学家和医生都没法给出一个准确的时间,但现有临床试验研究提示疫苗作用约能持续8年以上;但更准确的时间,目前尚不得知。接种疫苗后,仍需常规进行宫颈癌防癌筛查!这是非常重要的,宫颈癌防癌筛查(定期做宫颈涂片和HPV检查)是基础,是重中之重!男性需要接种HPV疫苗么?可以考虑!1)我们已经提到多次,HPV疫苗除了预防宫颈癌外,还和其他多种癌症相关,比如口咽癌、肛门癌、阴茎癌等。男性的生殖道疣也和HPV感染有关。目前适用于男孩儿和年轻男性的HPV疫苗包括四价和九价疫苗。2)HPV的感染途径主要是性接触。在男女的亲密接触种,男性朋友可把HPV传染给女性,因此男性接种HPV疫苗对于女性保护也有一定意义。